Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!
Сегодня мой рассказ об относительно редком заболевании кожи – липоидном некробиозе.
Так как это заболевание до сих пор не понятно врачам и ученым то и его определение заключается в описании клинической картины, которое звучит так: липоидный некробиоз – кожное заболевание, отличающееся образованием характерных четко ограниченных красно-коричневых бляшек с пальпируемыми краями и желто-коричневым атрофическим центром и локализующихся обычно на нижних конечностях.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, пик его приходится на 30 лет. Причем женщины болеют в 3 раза чаще мужчин.
Заболевание часто сочетается с сахарным диабетом, который выявляется у этих пациентов в 65% случаев, поэтому его еще называют диабетический липоидный некробиоз.
Почему причина заболевания не понятна, а точнее не известна, так как она не всегда связана с сахарным диабетом, да и когда эта связь есть, тяжесть липоидного некробиоза может не коррелировать с тяжестью сахарного диабета. Заболевание также может возникать после травмы, а иногда и без видимых на то причин. Считается, что причинами могут быть также поствоспалительные или метаболические факторы и аутоиммунные васкулиты.
В основе заболевания лежит гранулематозная воспалительная реакция, сопровождающаяся склерозированием и облитерацией сосудов, что приводит к некробиозу дермы с последующим отложением липидов.
Как было сказано выше, высыпания локализуются чаще на коже голеней и стопах над костными выступами (80%),
а так же руках,
туловище, лице, волосистой части головы.
При липоидном некробиозе поражения кожи развиваются медленно и увеличиваются в размерах в течение месяцев и даже лет. Высыпания обычно бессимптомны.
Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту
с последующим формированием четко отграниченных, вытянутых по длине конечности овальных или полициклических индуративно-атрофических бляшек.
Бляшки состоят из двух зон: центральная часть очага имеет склеродермоподобный вид (кожа атрофична, со сглаженным рисунком и телеангиэктазиями, восковидно-желтой окраски, глянцевая, как бы покрыта полупрозрачной пленкой),
периферическая зона представлена узким, плотноватым, возвышающимся синюшно-красным или буровытым валиком. На ощупь кожа плотная, при пальпации безболезненная, не собирается в складки.
У части больных наблюдается изъязвление центральной зоны очагов, что сопровождается выраженной болезненностью.
Без лечения высыпания могут прогрессировать с поражением обширных участков кожи.
Диагноз липоидного некробиоза обычно ставится клинически и подтверждается взятием биопсии для гистологического исследования с окраской на наличие липидов.
Так как часто имеется связь с сахарным диабетом, то обязательно обследование на него.
Липоидный некробиоз лечение
Лечение липоидного некробиоза подбирается с учетом выраженности клинической картины заболевания и его прогрессировании. Это может быть применение кортикостероидных мазей или введение кортикостероидов непосредственно в очаги. Назначение антиагрегантов (кроверазжижающих препаратов), например аспирина.
Может использоваться фототерапия (ПУВА, лазер), озонотерапия. В тяжелых случаях назначают иммунсупрессоры, например циклоспорин, биологические препараты. В исключительных случаях производят пересадку тканей.
Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.
Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту моего блога, в разделе индивидуальные консультации.
С уважением Константин Ломоносов.