Грибок ногтей. Причины, диагностика, лечение. Часть I.

          Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

     В этой паре статей я хочу вам рассказать о таком распространенном заболевании ногтей, как грибок, или правильнее говорить – онихомикоз.

     Начать свой рассказ я хочу с первого важного момента: «далеко не все изменения ногтей являются грибком !!!»

Содержание:

1. Изменение ногтей.
2. Диагностика грибка ногтей.
3. Грибок ногтей причины.
4. Надо ли лечить грибок ногтей?
5. Как лечить грибок ногтей.
6. Профилактика грибка ногтей

     1. Изменение ногтей

     Очень часто если человек заметил у себя изменение одного или нескольких ногтей первая мысль, которая ему приходит в голову, что это грибок!

     Да, по статистике на долю грибковой инфекции приходится более 50% всех изменений ногтей. Но другая половина связана с другими причинами.

     Существует множество факторов, обуславливающих развитие деструктивных изменений ногтевых пластинок, проявляющихся дистрофией разной степени выраженности, это:

1. Инфекционные заболевания аппарата ногтя (грибы, бактерии);
2. Онихии и параонихии при кожных болезнях (псориаз, красный плоский лишай, экзема, нейродермит, алопеция, пузырчатка и др.);
3. Поражения аппарата ногтя при внутренних, инфекционных, нервно-психических, эндокринных и других системных заболеваниях;
4. Травматические и профессиональные онихии и паронихии;
5. Новообразования аппарата ногтя (например, под ногтевая меланома);
6. Врожденные, наследственные онихии.

   Онихии (onychia– греч. onychos– ноготь) – общее название поражений ногтей. Паронихии (paronychia) – воспаление околоногтевых тканей (часто при дрожжах, синегнойной палочке и др.).

     Подробнее об изменениях ногтей не грибковой природы я расскажу в другой своей статье.

     Вот, например, на этих фотографиях представлены изменения ногтей при псориазе, которые ничего общего с грибковой инфекцией не имеют. Иногда псориаз у человека может начинаться именно с поражения ногтей, а на коже высыпаний может не быть.

Псориаз. «Симптом напёрстка»

Псориаз. «Симптом масляного пятна».

     Многие симптомы изменения ногтей схожи при различных заболеваниях, поэтому пациенту самостоятельно по ногтям определить у себя то или иное заболевание (и вообще есть ли оно) невозможно. 

     Вывод! Прежде чем приступать к лечению именно грибка ногтей - онихомикоза, хорошо бы убедиться в этом! 

     2. Диагностика грибка ногтей

     Для лабораторной диагностики онихомикозов чаще всего используются микроскопическое и культуральное исследования.

     Материалом для исследования служит кусочек измененного ногтя, часть которого состригают в пробирку.

     Важно, чтобы пациент, перед сдачей анализа не наносил на ноготь ни какие лекарственные средства и косметические лаки, иначе результаты анализа могут быть не достоверными (ошибочными)!

      Микроскопия, как правило, проводится с помощью КОН–теста, при этом материал обрабатывают 10–30% раствором щелочи, чтобы растворить кератин, и изучают под световым микроскопом. Этот метод дешевле культурального исследования, но дает заключение только оналичие или отсутствиягрибковой инфекции, ане о виде возбудителя, что иногда важно для лечения.

Микроскопия. Мицелий гриба

     Для культурального исследования используют посев материала на стандартную среду Сабуро. Идентификацию видов обычно проводят при микроскопическом исследовании выросшей культуры или путем пересева на селективные среды. Культуральное исследование дороже микроскопии, но позволяет определить род и вид гриба.

Культура патогенного гриба Tr.rub.

     Считается, что грибковое поражение ногтей встречается у 23% населения, что делает эту проблему весьма актуальной, свидетельство тому множество статей и видеороликов в интернете, рекламы различных средств на телевидении и печати.     

         Онихомикоз вызывается дерматомицетами, дрожжевыми или плесневыми грибами. Наиболее часто выявляемыми возбудителями при онихомикозах являются дерматомицеты. Они встречаются в 80-95% всех случаев развития заболевания, с превалированием Trichophytonrubrumи Trichophytonmentagraphytesкак главных патогенов этой группы. Поражение ногтей, вызванное грибами рода Candida,встречается у 5-10% больных.

     3. Грибок ногтей причины

     В различных статьях в интернете вы можете прочитать о множестве причин, почему и где человек может заразиться грибом. Все это является правдой.

     Но есть один момент! С одной стороны грибком можно заразиться и в бассейне, и на пляже, и в бане – все верно. Но все мы летом ходим в открытой обуви (как я говорю обычно пациентам: разницы, что вы летом ходите в открытых шлепанцах или босиком с точки зрения возможности заражения нет ни какой – все равно все открыто), все мы хоть раз в жизни посещали баню или бассейн и не надевали там «резиновые перчатки на руки и на ноги», но далеко не у всех возникает грибок.

     Еще древние врачи говорили: «на здоровую кожу гриб не сядет». Поэтому главное, что бы заразиться грибом это не хождение босиком, посещение бассейнов, бань и т.д., а некая предрасположенность.

     Конечно, эта предрасположенность может быть связана с конкретными причинами, например травмой ногтя или сахарным диабетом.

     Но часто грибок возникает, если можно так сказать «на фоне общего благополучия существования макроорганизма», т.е. причину выявить не удается.

     Да и искать ее часто бесполезно. Хотя некоторые врачи могут мне возразить, но давайте быть реалистами как вы это себе представляете в условиях нашей (да и любой другой) медицины провести человеку полное клиническое обследование со сдачей анализов крови на сотню показателей, УЗИ всех органов, компьютерной томографии грудной клетки, МРТ головного мозга, гастро- и колоно- скопией?

     Поэтому мой совет, если явной причины нет - не особо старайтесь ее найти!

     Таким образом, основная причина возникновения поражения ногтей грибом некая приобретенная предрасположенность человека.

     В следующей части своего рассказа я расскажу вам,  а надо ли лечить грибок ногтей, как надо его лечить и о дальнейшей профилактике.

     Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов